Kardiologie

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Bluthochdruck (arterielle Hypertonie) ist eine der häufigsten und am meisten unterschätzten Erkrankungen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Prävalenz zu: Bereits die Hälfte aller Menschen über 60 Jahre hat erhöhte Blutdruckwerte. Unbehandelte Hypertonie zählt zu den Hauptursachen für:

• Schlaganfälle
• Herzschwäche
• Koronare Herzkrankheit
• Nierenschwäche
• Gefäßerkrankungen wie Aneurysmen

Diagnose und Symptome

Hoher Blutdruck entwickelt sich oft schleichend und bleibt lange unbemerkt. Doch auch Werte von 150 oder 160 mmHg können auf Dauer das Gefäßsystem schädigen. Häufige Symptome sind:

• Luftnot oder Brustschmerzen bei Belastung
• Kopfschmerzen

Über 90 % der Fälle betreffen die sogenannte primäre Hypertonie, die genetisch bedingt ist und mit steigendem Alter auftritt. Seltene Ursachen wie Nierenerkrankungen oder hormonelle Störungen spielen nur eine untergeordnete Rolle.

Diagnostische Verfahren

Zur genauen Abklärung setzen wir auf:

• 24-Stunden-Blutdruckmessung (24-h-RR)
• Belastungs-EKG
• Sonographie der Nieren
• Echokardiographie

Therapie der Hypertonie

Die Behandlung von Bluthochdruck beginnt stets mit nicht-medikamentösen Maßnahmen, die helfen, den Blutdruck auf natürliche Weise zu senken:

• Gewichtsreduktion bei Übergewicht
• Regelmäßige körperliche Bewegung
• Natriumarme, ausgewogene Ernährung

Falls diese Maßnahmen nicht ausreichen, kommen medikamentöse Therapien zum Einsatz. Bewährte Medikamente wie ACE-Hemmer, AT1-Hemmer, Betablocker, Kalziumantagonisten oder Diuretika werden oft kombiniert, um eine optimale Wirkung zu erzielen. Die Therapie erfolgt in der Regel lebenslang, ist jedoch gut verträglich und schützt wirksam vor Spätschäden.

Fazit

Arterielle Hypertonie ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die jedoch bei rechtzeitiger Diagnose und konsequenter Behandlung erfolgreich kontrolliert werden kann. Mit einer Kombination aus gesunder Lebensführung und effektiver Medikation lassen sich schwerwiegende Folgen für das Herz-Kreislauf-System vermeiden.

Die Linksherzinsuffizienz gehört zu den häufigsten Gründen für Krankenhausaufenthalte und entsteht durch eine Pumpschwäche des Herzens. Ursachen wie koronare Herzkrankheit, arterielle Hypertonie, Herzklappenerkrankungen oder Herzrhythmusstörungen sind ihre häufigsten Ursachen. Wenn das Herz nicht mehr in der Lage ist, das aus der Lunge kommende Blut in den Körperkreislauf zu pumpen, kommt es zu einem Rückstau in die Lunge und andere Körperregionen. Häufige Symptome sind:

• Atemnot (insbesondere bei Belastung oder im Liegen)
• Beinödeme (Wassereinlagerungen in den Beinen)

Lungenerkrankungen wie z. B. die COPD, Lungenemphysem oder auch große Lungenembolien können auch eine isolierte Rechtsherzinsuffizienz zur Folge haben. Oft liegt eine kombinierte Links- und Rechtsherzschwäche vor.

Diagnose

Die wichtigste diagnostische Methode, neben dem EKG, ist die Echokardiographie, mit der das Ausmaß der Herzmuskelschwäche und deren Ursachen präzise bestimmt werden können. In vielen Fällen ergänzt eine Herzkatheteruntersuchung die Diagnostik, um Engstellen in den Herzkranzgefäßen zu identifizieren. Bei Verdacht auf primäre Erkrankungen des Herzmuskels, beispielsweise durch Entzündungen, wird ein Kardio-MRT empfohlen.

Therapie

Die Behandlung richtet sich primär nach der Ursache der Herzschwäche:

• Beseitigung von Koronarstenosen durch Stentimplantation (PTCA) oder Bypass-Operation (ACVB)
• Herzklappenoperationen bei verengten oder undichten Klappen
• Behandlung der arteriellen Hypertonie

Zusätzlich wird fast immer eine kombinierte medikamentöse Therapie angewendet, bestehend aus Betablockern, ACE- oder AT1-Hemmern, Diuretika und modernen Medikamenten. Interventionelle Maßnahmen wie CRT-Systeme (kardiale Resynchronisationstherapie) oder Defibrillatoren können ebenfalls die Prognose deutlich verbessern.

Durch konsequente Behandlung hat sich die Lebensqualität und Lebenserwartung von Patienten mit Herzinsuffizienz in den letzten Jahren erheblich verbessert.

Das Vorhofflimmern ist die häufigste behandlungsbedürftige Herzrhythmusstörung. Es entsteht durch eine unkoordinierte elektrische Aktivität in den Vorhöfen, wodurch der Herzrhythmus aus dem Takt gerät. Typische Symptome sind:

• Herzrasen oder Herzklopfen
• Schwindel oder Ohnmachtsanfälle
• Leistungsabfall und Atemnot

Manchmal tritt Vorhofflimmern auch bei gesunden Herzen auf (z. B. „Holiday-Heart-Syndrom“ durch Alkoholgenuss). Häufiger sind jedoch Grunderkrankungen wie arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit oder Herzklappenerkrankungen die Ursache.

Herausforderungen durch Vorhofflimmern

1. Subjektive Beeinträchtigung durch Herzklopfen, Herzrasen, langsamen Herzschlag, Schwindel.
2.  Entwicklung einer Herzschwäche durch dauerhaft zu hohen oder zu niedrigen Herzschlag.
3. Blutgerinnselbildung mit Emboliegefahr, insbesondere Schlaganfall. 
4. Bewusstlosigkeit durch Pausen im Herzschlag oder Synkopen. 

Therapie

Die Behandlung des Vorhofflimmerns richtet sich nach den individuellen Beschwerden und Risiken:

1. Frequenzbegrenzung durch Betablocker/Kalziumantagonisten und Digitalis zur Verhinderung eines zu schnellen Herzschlages, alternativ:
2. Rhythmuserhaltende Therapie durch elektrische Kardioversion und spezielle Antiarrhythmika 
3. Blutverdünnende Therapie in Abhängigkeit von Embolie- und Blutungsrisiko, z. B. mit Marcumar oder den neuen oralen Antikoagulantien wie z. B. Pradaxa oder Xarelto oder ASS
4. Ggf. Schrittmacherimplantation bei zu langsamem Puls 

Eine regelmäßige kardiologische Kontrolle sowie die Abwägung von Risiko und Nutzen der Therapie sind essenziell, um Langzeitfolgen zu verhindern und die Lebensqualität zu erhalten.

Ein plötzlicher Bewusstseinsverlust, häufig verbunden mit einem Sturz, ist für Betroffene und Angehörige ein äußerst beunruhigendes Ereignis. Ursachen können von harmlosen Kreislaufstörungen (neurokardiogene Synkopen) bis hin zu schwerwiegenden Problemen wie Herzrhythmusstörungen oder neurologischen Erkrankungen reichen.

Mögliche Ursachen für Bewusstlosigkeit

1. Neurokardiogene Synkopen: Akute Kreislaufstörungen durch Stress, langes Stehen oder plötzliche Lagewechsel.
2. Herzrhythmusstörungen: Sowohl langsame (bradykarde) als auch schnelle (tachykarde) Rhythmen können zu Synkopen führen.
3. Neurologische Erkrankungen: Beispielsweise epileptische Anfälle oder Schlaganfälle.

Auch herzgesunde Menschen können eine Synkope erleben, jedoch ist dies oft ein Warnzeichen bei bestehender Herzerkrankung.

Diagnose und Untersuchung

Der erste und wichtigste Schritt ist eine gründliche Anamnese: Unter welchen Umständen trat die Synkope auf? Zusätzliche Untersuchungen wie Ruhe-EKG, Langzeit-EKG, Echokardiographie und neurologische Tests geben weitere Hinweise. In schwierigen Fällen kann die Diagnostik interdisziplinär erfolgen.

Therapieoptionen

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache:

• Bei neurokardiogenen Synkopen helfen allgemeine Maßnahmen wie ausreichendes Trinken, Stützstrümpfe und regelmäßige Bewegung.
• Bei zu langsamen Herzschlägen kann eine Schrittmacherimplantation erforderlich sein.
• Besteht der Verdacht auf eine schwerwiegende Herzerkrankung, sind eine Herzkatheteruntersuchung und weiterführende Diagnostik notwendig.

In Fällen ohne klare Diagnose kann ein Event-Recorder zur kontinuierlichen Überwachung der Herzaktivität implantiert werden. Die Prognose hängt maßgeblich von der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

Die koronare Herzkrankheit (KHK) zählt zu den häufigsten Todesursachen weltweit. Ursache ist eine Arteriosklerose in den Koronararterien, die den Herzmuskel mit Sauerstoff versorgen. Risikofaktoren wie Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck, Übergewicht und hohe Cholesterinwerte fördern die Plaquebildung und führen zu kritischen Verengungen der Herzkranzgefäße.

Symptome der KHK

Die Hauptsymptome der KHK sind:

• Angina Pectoris: Engegefühl, Druck oder Brennen hinter dem Brustbein, oft belastungsabhängig.
• Unspezifische Beschwerden: Besonders Frauen und Diabetiker erleben atypische Symptome wie Atemnot, Oberbauchschmerzen oder Schwächegefühl.

Unbehandelt führt die KHK zu Herzinfarkten und Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz).

Das akute Koronarsyndrom (ACS) umfasst instabile Angina Pectoris und Herzinfarkt. Durch den Bruch einer Plaque kommt es zum vollständigen Gefäßverschluss, wodurch das versorgte Herzmuskelgewebe abstirbt.

Therapie bei akutem Herzinfarkt

Sofortige Maßnahmen sind entscheidend:

1. Herzkatheteruntersuchung mit Ballondilatation zur Wiedereröffnung des Gefäßes.
2. Stentimplantation zur Sicherung des Blutflusses.
3. Medikamentöse Nachsorge mit Blutverdünnern (z. B. ASS), Betablockern, ACE-Hemmern und Cholesterinsenkern zur Prävention eines erneuten Infarkts.

Die moderne Standardtherapie hat die Prognose für Patienten mit KHK und Herzinfarkt deutlich verbessert.

Privatpatient:innen können Termine in der Kardiologie nach telefonischer Absprache über das Sekretariat im 2. OG des ZIMs unter den Rufnummern  02841 107 12481 oder ⁢02841 107 12482 vereinbaren.

Gesetzlich Versichte können Termine in der Kardiologie nach telefonischer Absprache über das Sekretariat im 2. OG des ZIMs unter den Rufnummern  02841 107 12481 oder ⁢02841 107 12482 vereinbaren – bitte beachten Sie, dass eine vorstationäre Einweisung erforderlich ist.

Termine zur Schrittmacher- und Defibrillator-Kontrolle nach telefonischer Absprache über das Sekretariat im 2. OG des ZIMs unter den Rufnummern 02841 107 12486 vereinbaren.

Termine zur Schrittmacher- und Defibrillator-Kontrolle nach telefonischer Absprache über das Sekretariat im 2. OG des ZIMs unter den Rufnummern 02841 107 12481 vereinbaren. Die Schrittmacher-Ambulanz erreichen Sie unter 02841 107 12486.